Второй подбородок — это не всегда следствие лишнего веса. Он может появиться даже при нормальной массе тела: из-за анатомии нижней челюсти, локальных жировых отложений, снижения плотности кожи, возрастного птоза, отёчности или тяжёлой нижней трети лица.

Поэтому главный вопрос звучит не так: “какая процедура лучше убирает второй подбородок?”
Правильнее спросить: “из чего сформирован второй подбородок именно в моём случае?”
В Нова врач оценивает не только саму подбородочную зону, но и весь контур нижней трети лица: объём тканей, качество кожи, наличие брылей, шейно-подбородочный угол, анатомию подбородка и степень возрастных изменений.

Большинство популярных методик — липолитики, SMAS, RF, нити, массаж, контурная пластика — могут быть полезны, но часто работают только с одной частью проблемы. При выраженном втором подбородке, брылях и тяжёлой нижней трети врач может рассмотреть FaceTite как более комплексный метод коррекции.

Второй подбородок может формироваться по разным причинам. Часто это не один фактор, а их сочетание.

У некоторых людей в подподбородочной зоне формируется локальный жировой пакет. Он может сохраняться даже при нормальном весе и не уходить от диет или спорта.

В этом случае подбородочная зона выглядит объёмной, а переход между подбородком и шеей становится менее чётким.

С возрастом кожа теряет коллаген, эластичность и способность хорошо сокращаться. Даже небольшой объём под подбородком может выглядеть заметнее, если кожа стала более рыхлой и менее плотной.

Если мягкие ткани нижней трети лица начинают опускаться, появляются брыли, овал становится менее чётким, а зона подбородка визуально утяжеляется.

В такой ситуации проблема уже не только в жире. Нужно учитывать положение тканей и состояние кожи.

Иногда второй подбородок кажется выраженным из-за недостаточности костной части подбородка, сглаженного шейно-подбородочного угла или особенностей строения нижней челюсти.

В этом случае удалять “лишнее” не всегда главное. Иногда врач может рассмотреть гармонизацию профиля и увеличить проекцию подбородка.

Если объём в нижней трети меняется в течение дня, усиливается после солёной пищи, недосыпа или перед циклом, часть проблемы может быть связана с отёчностью.

Но если есть стойкий объём, брыли или дряблость кожи, одного лимфодренажа обычно недостаточно.

Постоянный наклон головы вниз, работа за компьютером, привычка смотреть в телефон могут усиливать складку в подподбородочной зоне и визуально утяжелять нижнюю треть лица.

Липолитики — это инъекционные препараты, которые применяются для коррекции локальных жировых отложений. Их вводят в зону второго подбородка по определённой схеме.

Липолитики могут рассматриваться, если:

• второй подбородок небольшой;
• основная причина — локальный жировой объём;
• кожа достаточно плотная;
• нет выраженного птоза;
• нет сильной дряблости;
• овал лица в целом сохранён.

Ограничения липолитиков

Главное ограничение липолитиков — они работают преимущественно с жировым компонентом.

Они не подтягивают кожу, не убирают брыли, не работают с выраженным провисанием тканей и не всегда формируют чёткий шейно-подбородочный угол.

Если после уменьшения объёма кожа не сократится достаточно хорошо, зона подбородка может стать менее объёмной, но не обязательно более подтянутой.

Липолитики могут дать ограниченный результат, если есть:

• выраженный второй подбородок;
• дряблость кожи;
• брыли;
• тяжёлая нижняя треть;
• нечёткий овал;
• птоз мягких тканей;
• выраженная потеря плотности кожи.

В таких случаях врач может рассмотреть методы, которые работают не только с объёмом, но и с кожей, овалом и нижней третью лица.

SMAS-лифтинг — аппаратная методика, направленная на подтяжку глубоких структур тканей. Она может применяться при снижении тонуса и начальных возрастных изменениях нижней трети лица.

Когда SMAS может подойти

• SMAS может быть полезен, если:
• есть начальный птоз;
• кожа стала менее плотной;
• овал лица потерял чёткость;
• второй подбородок связан больше с провисанием, чем с жиром;
• требуется профилактика возрастных изменений.

Ограничения SMAS
SMAS не удаляет выраженный локальный жир. Если под подбородком есть плотный жировой пакет, то будет недостаточно.
Метод может улучшить тонус тканей, но при выраженном втором подбородке, брылях и тяжёлой нижней трети результат может быть ограниченным.

RF-методики применяются для улучшения плотности кожи, тонуса и текстуры тканей. В Nova врач может рассмотреть RF-лифтинг Morpheus 8 как часть комплексной коррекции нижней трети.

RF может быть актуален, если есть:

• дряблость кожи;
• снижение плотности;
• рыхлая текстура;
• начальное провисание;
• потребность улучшить качество кожи после других процедур.

Ограничения RF
RF не является основным методом удаления второго подбородка, если проблема связана с выраженным жировым объёмом.
Он работает больше с качеством кожи, чем с локальным объёмом. Поэтому при жировом втором подбородке или тяжёлой нижней трети RF чаще используется как дополнение.

Нитевой лифтинг помогает подтянуть и поддержать мягкие ткани. Метод может применяться при брылях, снижении чёткости овала и умеренном птозе.

Нити могут быть рекомендованы, если:

• ткани начали опускаться;
• появились брыли;
• овал стал менее чётким;
• нужно усилить поддержку нижней трети;
• кожа провисла при похудении.

Ограничения нитей
Нити не удаляют жировую ткань. Если второй подбородок связан с локальным жиром, нити могут подтянуть ткани, но не уменьшат объём под подбородком.
При выраженной тяжёлой нижней трети одного нитевого лифтинга часто бывает недостаточно.

Контурная пластика может использоваться для гармонизации профиля. Если подбородок слабо выражен, нижняя треть лица может выглядеть тяжелее, а второй подбородок — заметнее.

Метод может быть актуален, если:

• подбородок недостаточно выражен;
• профиль выглядит сглаженным;
• нижняя челюсть визуально не даёт опоры;
• второй подбородок усиливается из-за анатомии.

Ограничения контурной пластики
Контурная пластика не удаляет жир и не подтягивает кожу. Она может сделать профиль более гармоничным и визуально уменьшить ощущение второго подбородка, но не является методом его удаления.

Биоревитализация, Radiesse, Sculptra, AestheFill и другие методики для качества кожи могут применяться как дополнение к основной коррекции.

Их задача — улучшить плотность, увлажнённость, тонус и качество тканей.
Но они не удаляют локальный жир и не являются самостоятельным методом коррекции выраженного второго подбородка.

FaceTite — однократная малоинвазивная RF-методика, которая может применяться для коррекции второго подбородка, брылей, нечёткого овала и тяжёлой нижней трети лица.

Методика проводится через небольшие проколы с помощью одноразовой манипулы. Радиочастотная энергия воздействует на мягкие ткани и помогает работать с локальным объёмом,сокращать кожу и улучшать контур нижней челюсти.

Большинство методов решают только одну задачу:

• липолитики работают с жиром;
• SMAS работает с небольшим избытком кожи;
• RF улучшает качество кожи;
• нити перемещают ткани;
• контурная пластика улучшает профиль;
• массаж уменьшает отёчность.

FaceTite может быть более комплексным вариантом, потому что работает сразу с несколькими компонентами проблемы:

• локальным объёмом в подподбородочной зоне;
• качеством и сокращением кожи;
• шейно-подбородочным углом;
• овалом лица;
• тяжёлой нижней третью;
• брылями.

FaceTite — не “процедура без восстановления”. После неё возможны отёк, синяки, снижение чувствительности тканей и требуется период реабилитации 5-14 дней. Результат оценивается в динамике.

Методика подходит не всем. При выраженном избытке кожи, значительном птозе или сложной анатомии врач честно объяснит возможные ограничения и ожидаемый результат.